Jouw gegevens

Volledige naam De heer Mevrouw

Adres

Plaatsnaam

Postcode en land

Geboortedatum

Contactinformatie

Telefoonnummers

E-mailadres

Thuisblijver

Documentatie

Paspoortnummer

Geldig tot en met

Jouw verzekering

Voorkeuren

Eenpersoonskamer Ja, ik wil graag een eenpersoonskamer. (toeslag € 200)

Reisverzekering Nee, ik wil geen kortlopende reisverzekering. ( Meer informatie )

Werelddekking A (€ 2.50 p.p.p.d)

Werelddekking B (€ 3.00 p.p.p.d)

Werelddekking C (€ 3.50 p.p.p.d)

Europadekking A (€ 1.50 p.p.p.d)

Europadekking B (€ 2.00 p.p.p.d)

Europadekking C (€ 2.50 p.p.p.d)

Annuleringsverzekering Nee, ik wil geen kortlopende annuleringsverzekering. ( Meer informatie )

Standaard (premie 5.5% over de reissom)

Dubbelzeker (premie 6% over de reissom)

Stuur mij een offerte voor een doorlopende reis- en annuleringverzekering

Greenseat Nee, ik wil geen CO2 compensatie. ( Meer informatie )

Zone 1 (toeslag € 6,50)

Zone 2 (toeslag € 12,95)

Zone 3 (toeslag € 15,50)

Extra informatie

Geef hier aanvullende opmerkingen op, aan of je vegetarisch bent of bepaalde allergieën hebt.